體檢發現的乳腺結節要不要治療？醫生真相了
體檢后，很多女性看到體檢報告上“乳腺結節”的字樣，心里難免咯噔一下。根據國內一家大型體檢中心報道，大約60%的人體檢出來乳腺結節，說明乳腺結節是非常普遍的。
那么乳腺結節到底是怎么一回事，問題大嗎？結節離“癌”又有多遠呢？乳腺結節可以吃藥消掉嗎？
今天是“三八”國際婦女節，我們邀請到廣東省人民醫院腫瘤醫院副院長王坤，來跟大家聊聊乳腺相關的問題。
專家簡介
王坤，“國之名醫”獲獎者，廣東省人民醫院腫瘤醫院副院長，中山醫科大學腫瘤學博士，博士研究生導師，師從于全國著名腫瘤學專家吳一龍教授。美國ASCO會員中國臨床腫瘤學會（CSCO）理事，中國抗癌協會乳腺癌專業委員會委員，2015年世界乳腺癌大會獲得KBCF Scholarship，廣東壹健康健康產業集團學術委員會顧問。
乳腺癌成全球第一大癌
但早期發現率不足20%
據世界衛生組織國際癌癥研究署（IARC）發布的2020年全球癌癥負擔數據估計值顯示，2020年全球新發癌癥病例1929萬例，其中，全球乳腺癌新發病例高達226萬例，超過了肺癌的220萬例，乳腺癌取代肺癌，成為全球第一大癌。
然而我國乳腺癌早期發現率不足20%，通過篩查發現的乳腺癌比例不足5%，不少女性對于乳房的變化不夠了解，從而忽視，錯過最佳治療時間。
廣州是女性乳腺癌高發城市，王坤從1994年從事乳腺腫瘤學臨床工作以來，曾遇到過形形色色的乳腺癌患者。
“我們曾接診過一位40歲的女性患者，單側乳房比另一側大出一倍，一查發現全是腫瘤。我問她為什么這么晚才來醫院，她說以為是乳腺增生，時間長了會自然緩解?！?/p>
王坤說，這其實是非常愚昧的想法，即便現在乳腺癌篩查手段非常先進，還是有很多人活活把早期乳腺癌拖成晚期。
那么乳腺癌到底是一種什么病？“它其實是一種富貴病，高發于大城市，且呈年輕化趨勢。”王坤表示，乳腺癌指乳房的腺體或導管上皮細胞發生癌變出現的惡性腫瘤，在女性惡性腫瘤的發病率中高居榜首。
（王坤在手術臺上）
體檢發現的乳腺結節要不要治療？
有些女性在體檢報告中看到“乳腺增生”“乳腺結節”就心中一涼，將兩者和腫瘤、癌癥畫上等號，其實這是十分錯誤的觀念。
王坤指出，首先要明確一點，在我們體檢報告單上的“乳腺結節”并不是疾病名稱，而是一種影像描述。B超、X線、CT等影像檢查發現的乳腺小腫塊，在性質不明確時，都可以被叫做乳腺結節。
體檢發現的乳腺結節要不要治療，這是王坤被問最多的問題。他建議大家可以查看體檢報告中，提示乳腺結節的BI-RADS等級——評價乳腺結節良性、惡性的統一分級標準，用0~6進行表示，級數越高，惡性程度越高。0-3級通常為良性病變，4級以上，提示有惡性的病變。
“一般對良性乳腺結節或BI-RADS分級2級/3級的結節健康管理是常規隨訪，只有在腫塊體積迅速增長時才需要手術或活檢?！?/strong>王坤提醒，大家可以比照今年和去年體檢報告的結節等級，如果逐年增長就要引起注意。當診斷結果在BI-RADS-4類以上，考慮有較高的惡變幾率，應盡快前往乳腺外科就診，請醫生進行詳細評估。
因為孕期女性的雌、孕激素水平會升高，乳腺結節生長速度有所加快。王坤建議有備孕計劃的女性，發現BI-RADS分級3級、腫塊大于1厘米時，應孕前盡早手術切除，以免為自己的孕期埋下不定時“炸彈”。
不育晚育女性乳腺癌發病率高
，但是，已有大量研究證實乳腺癌也是可以預防的：
? 健康飲食：少吃紅肉，遠離煙酒，多吃蔬菜、水果、豆類；
? 未生育、生育年齡晚、生育后不哺乳女性，乳腺癌發病率高。堅持母乳喂養，可降低10%的妊娠期乳腺癌的發病率；
? 學會自我調整情緒和壓力；
? 堅持體育鍛煉，每周5次有氧運動，每次30分鐘，可使發病風險降低30%。
? 最重要的是，定期進行健康體檢，篩查乳腺癌。一般女性40歲前開始篩查，推薦每1-2年進行1次彩超檢查；建議40歲以上每年一次彩超+鉬靶檢查。有乳腺癌家族史應該每年做乳腺核磁共振，抽血查遺傳基因。
雖然近年乳腺癌等惡性疾病發生率不斷升高，但隨著醫療技術的不斷發展，乳腺癌的生存率已有大幅提升。
熱點關注
乳腺結節可以吃藥消掉嗎？
王坤：部分乳腺結節可以靠吃中成藥消掉。但絕大部分乳腺結節為良性乳腺結節，比較常見的是乳腺增生結節或乳腺囊腫，是不需要吃藥的，定期復查就可以。對于良性腫瘤相關性結節，比如乳腺纖維瘤吃藥無效，最確切的方式是手術，但是并不是所有都需要手術。
得了乳腺癌，還能懷孕、生子、哺乳嗎？
王坤：我曾經診治過一位患乳腺癌的大學生，痊愈兩年后，接連生了一胎、二胎，而且堅持母乳喂養，寶寶一直很健康。這說明乳腺癌患者是可以正常懷孕哺乳的?，F代循證醫學的資料表明，乳腺癌治愈后懷孕并不增加復發的風險，可能甚至還有保護作用。
得了乳腺癌，就一定會切除乳房嗎？
王坤：隨著外科技術的飛速發展，“乳腺癌患者必須切除乳房”的觀念已經得到極大扭轉。如果乳腺癌發現得早，基本是可以保乳治療的，隨后根據病理結果進行放療及其他后續的治療，以降低復發率。如果腫塊偏大，也可以通過術前藥物治療縮小腫塊再進行手術。對于實在必須切除乳房的患者，也還有“乳房重建”的選項，保住乳房甚至保住外形都已經不是太大的問題。
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